система американской медицинской страховки

[convertor]

никак не пойму систему американской медицинской страховки.
я покупал страховку через фирму - но деньги перечислялись из моей зряплаты и с налогов (что гуд).
теперь у меня закончился рабочий контракт с фирмой -
а что со страховкой?

она канселицца автоматически, или мне нужно заканселить её как-то, или как я могу сам оплачивать?
позвонил в страховую - битый час с ними общался -
они не могут заканселить - потому что - group policy - стразовка через фирму была.
звоните в фирму -
при мне она даже позвонила в мою фирму  - не дозвонилась - туда я тоже никогда не дозванивался.

итого - вот сентябрь придет - и что?
могу я пользоваться страховкой или нет?
кто за нее должен платить?
не повлияет ли на credit history если я не заплачу?
(а куда платить - то? никто не хочет денег брать)

--
второй момент.
сходил я к врачу (общей практики).
врач выставил счет 80 баксов.
ок.
смотрю на сайте страховой - они оплатили 3,5 бакса - и с меня хотят оставшиеся 76,5.

are u nuts serious?

помниццо я читал в условиях - на визит врача из их сети я оплачиваю 20% (те они 80%), не из их сети 40%.
3,5 бакса никак не тянет на 80%.
нафига я им плачу из своих денег по 250 баксов в месяц - an arm and a leg! -
и они мне за это дают 3,5 бакса?
выгодная сделка....

в общем если из френдов есть у кого что сказать полезное по этим двум моментам (что делать со страховкой, и почему так мало компенсации за врача) - you are welcome.

update:
хакнул их сайт в профайле в разделе Insurance Information - где ничего не было) - написал kozly,

Comments

[juan-gandhi.livejournal.com]

По второму вопросу - у тебя, наверно, дедактибл большой. Пока какую-то сумму не выплатишь из кармана, страховка ничего не платит практически. Это раз. Два - страховка может не покрывать какую-то конкретно вещь, и платить надо из кармана. Или страховка, наоборот, оплачивает со скидкой, и скидку оплачивать не надо.

По первому вопросу. Групповой страховкой занимаются кадровики твоей конторы. Они точно знают; обычно страховка заканчивается в конце месяца, в который работал. Когда ты работать перестал, кадровики страховку твою закрывают, и обязаны тебе прислать бумажку, что ты можешь подписаться на Кобру - это страховка для потерявших работу, действует год. Вот там действительно дорого.

Ты можешь не брать никакую страховку - миллионы людей живут без страховки. Но если ты так сделаешь, то потом, когда получишь страховку (на новой работе, например), они некоторое время с тебя деньги брать будут, а покрывать ничего не будут. Типа наказывать тебя за прошлые грехи.

И еще ты можешь взять обамакеру. Погуглив. В Калифорнии, вроде, с этим несложно. И еще, т.к. у тебя, наверно, хронических заболеваний нету, ты можешь погуглить разные страховки и подписаться на что-нибудь.

Это страховка. Они не обязаны тебе покрывать мелкие нужды. Но если ты попадешь в госпиталь, не дай бог, то со страховкой оно тебе обойдется в несколько тысяч, а без страховки, скажем, $100000 (сто тысяч долларов).

Но опять же, не хочешь - не бери страховку. Игра такая.

Я когда был без работы, я на велике вообще не ездил. Стремно потому что. Вот по вышеуказанным причинам.

[con-vertor.livejournal.com]

спасибо за разъяснения.
вот единственная непонятка - точно ли закроют мою страховку в конце месяца или нет и почему страховая про это не знает ничего.
до конторы не дозвониться - там все ушли в отпуск - один женился - другая развелась - что-то в этом роде.
завтра попробую звякнуть на мобильный вицепрезиденту и спросить.
в онлайне есть пункт что я сам могу закрыть страховку если женился/развелся/прибавил депендентов/... или перешел на другую страховку - но у меня ее нету пока - а в пятницу врядли подключусь - по интервью нужно бегать.
-
еще что возмущает в этой системе - почему я не могу сначала посмотреть прайс-лист (спрашивал! не дали!) и потом принимать решение лечить / не лечить?

[aka-human.livejournal.com]

Вам всё верно обьяснили. Страховка быстрее всего заканчивается в конце месяца, если с работы им сообщили, а если забыли, то дольше ;-)

"еще что возмущает в этой системе - почему я не могу сначала посмотреть прайс-лист (спрашивал! не дали!) и потом принимать решение лечить / не лечить?"
Это проблема. Такая информация вообще-то есть, просто её искать надо. Может быть на вебсайте страховой, а может в госпитале. Но проблема в том, что цена зависит от вида оплаты.

[con-vertor.livejournal.com]

а как я узнаю что страховка кончилась?
я уже всем кому мог раструбил.
если она будет valid и я ей воспользуюсь - не вижу тут своей вины - все были предупреждены 100500 раз.

[aka-human.livejournal.com]

В стаховой должны знать. Кстати Кайзер - довольно хороший ориентир в стоимости страховок, у них на вебсайте можно стоимость узнать:
https://healthy.kaiserpermanente.org/html/kaiser/index.shtml

А здесь, если интересно, можно увидеть разброс цен (примеры):
http://www.castlighthealth.com/new-analysis-of-common-medical-services-shows-staying-in-network-does-not-guarantee-low-cost/

[juan-gandhi.livejournal.com]

Это неизвестно, закроют страховку или нет, но всегда можно позвонить, типа первого сентября, и спросить, действует она или нет.

Что ж касается прайслистов, то, в принципе, над этим работают разные конторы, в частности, наша.

[sab123.livejournal.com]

Кобра - НЕ дорого, а наоборот самый дешевый способ, потому что групповая. То есть, есть говнистые компании типа Сайбейза, которые искусственно надувают цену страховки, чтобы потом брать больше денег за Кобру, но это пока вроде относительно редкое явление. Кстати, те же говнистые компании типа Сайбейза оканчивают страховку в последний день работы, а не по концу месяца.

Вторая особенность Кобры заключается в том, что ее можно брать задним числом в течение 6 месяцев. То есть, жить-не тужить, потом скажем через 3 месяца заболел - пошел заплатил за эти 3 месяца задним числом и получил опять страховку.

Если жить без страховки, то это создаст потом проблемы при покупке своей индивидуальной страховки, поскольку будет прерванное покрытие, а по существующим ранее болезням будет период ожидания. Но я так понимаю, что в обамакере они запретили этот период ожидания. С другой стороны, обамакер запретил и жить без страховки, за это ныныче положен штраф. А если новая страховка будет от работы, то она будет все покрывать опять с первого дня, потому что групповая. То есть, есть говенные конторы типа Воняжа, у которых их групповая страховка начинается только через 3, что-ли месяца, но это и вообще плохие, негодные конторы.

[con-vertor.livejournal.com]

хорошая новость что можно кобру задним числом оформить.
(непонятно правда как).
а то без страховки жить фигово, но и платить за нее не хочется)

[sab123.livejournal.com]

250 баксов в месяц - ОЧЕНЬ дешево. Скорее всего, страховка с высоким дедактиблом. Сколько-нибудь нормальная страховка стоит в как минимум 2 раза дороже.